CURSO ENURM 2025: Guía de Estudio para Residencias Médicas – Anatomía

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Constitución del sistema de vida de relación

Definición

El sistema de vida de relación comprende un conjunto de estructuras anatómicas que permiten al cuerpo interactuar con su entorno, responder a estímulos externos y realizar actividades coordinadas. Este sistema incluye los componentes del sistema esquelético, muscular y nervioso, que trabajan en conjunto para garantizar el movimiento, la percepción sensorial y la comunicación entre diferentes partes del cuerpo.

Esqueleto

• El esqueleto humano, estructura fundamental del sistema de vida de relación, no solo proporciona soporte y forma al cuerpo, sino que también protege órganos vitales, actúa como reservorio de minerales y permite el movimiento en conjunto con los músculos. Se organiza en diferentes regiones que detallamos a continuación:
• Esqueleto de la cabeza
• Cráneo: Protege al cerebro y a los órganos sensoriales principales (ojos, oído interno y externo). Incluye huesos como el frontal, parietal, temporal y occipital.
• Huesos faciales: Soportan estructuras como los músculos faciales y protegen cavidades como las nasales y orbitarias. Incluyen el maxilar, mandíbula, cigomático, y huesos nasales.
• Esqueleto del tórax
• Esternón: Hueso plano central que proporciona soporte a las costillas y protección al corazón y pulmones.
• Costillas: Clasificadas en verdaderas, falsas y flotantes, forman la caja torácica y facilitan la respiración.
• Vértebras torácicas: Conectan el tórax con la columna vertebral y proporcionan estabilidad.
• Esqueleto de los miembros superiores
• Clavícula y escápula: Conectan el brazo con el torso, formando la cintura escapular.
• Húmero, radio y cúbito: Huesos principales del brazo y antebrazo que permiten el movimiento de las extremidades superiores.
• Huesos de la mano: Incluyen el carpo, metacarpo y falanges, fundamentales para la manipulación y el agarre.
• Esqueleto de la pelvis
• Ilion, isquion y pubis: Componentes de la cintura pélvica que proporcionan soporte estructural a los órganos abdominales inferiores y conectan el tronco con los miembros inferiores.
• Esqueleto de los miembros inferiores
• Fémur: Hueso más largo y fuerte del cuerpo, conecta la cadera con la rodilla.
• Tibia y peroné: Huesos principales de la pierna que soportan el peso del cuerpo.
• Huesos del pie: Incluyen el tarso, metatarso y falanges, esenciales para el equilibrio y la locomoción.

Articulaciones

Las articulaciones son las conexiones entre los huesos que permiten el movimiento y proporcionan estabilidad al esqueleto. Se clasifican en tres tipos principales según su grado de movilidad:

Tipos de articulaciones

1. Sinartrosis:
   • Articulaciones inmóviles que proporcionan firmeza y protección.
   • Ejemplo: Las suturas craneales, que sellan los huesos del cráneo.
2. Anfiartrosis:
   • Articulaciones con movilidad limitada, diseñadas para amortiguar fuerzas.
   • Ejemplo: Las articulaciones entre las vértebras, que permiten movimientos leves de flexión y rotación.
3. Diartrosis:
   • Articulaciones sinoviales con movimientos amplios, esenciales para la locomoción y las actividades cotidianas.
   • Subtipos:
     • Articulaciones esféricas: Como la del hombro y la cadera, que permiten movimientos en múltiples direcciones.
     • Articulaciones en bisagra: Como las del codo y la rodilla, que permiten flexión y extensión.

Sistema muscular

El sistema muscular es fundamental para el movimiento, el mantenimiento de la postura y la producción de calor corporal. Está compuesto por un conjunto de músculos que trabajan en coordinación con el sistema esquelético y el sistema nervioso.

Clasificación de los músculos según su función

• Flexores: Reducen el ángulo entre dos segmentos óseos, como el bíceps braquial en el brazo.
• Extensores: Aumentan el ángulo entre dos segmentos óseos, como el tríceps braquial.
• Abductores: Alejan una extremidad del plano medio del cuerpo, como el glúteo medio.
• Aductores: Acercan una extremidad al plano medio del cuerpo, como el aductor mayor del muslo.
• Rotadores: Permiten el giro de una parte del cuerpo, como el músculo oblicuo del abdomen.
• Esfínteres: Rodean estructuras tubulares y controlan el paso de sustancias, como el esfínter anal.

Características de los músculos

• Composición: Están formados por fibras musculares contráctiles, compuestas por actina y miosina, que generan fuerza y movimiento mediante contracciones.
• Propiedades: Son excitables, contractiles, extensibles y elásticos, lo que les permite responder a estímulos, acortarse, estirarse y recuperar su forma original.
• Irrigación: Reciben un abundante suministro sanguíneo para satisfacer sus demandas metabólicas.
• Inervación: Están controlados por nervios motores que transmiten impulsos desde el sistema nervioso.

Principales músculos

• Cabeza y cuello:
  • Músculos faciales: Permiten las expresiones faciales y el habla.
  • Masetero: Responsable de la masticación.
  • Esternocleidomastoideo: Facilita la rotación y flexión del cuello.
• Tronco:
  • Intercostales: Intervienen en la respiración.
  • Diafragma: Principal músculo respiratorio, separa las cavidades torácica y abdominal.
  • Recto abdominal: Ayuda en la flexión del tronco y en la contención de órganos abdominales.
• Extremidades superiores:
  • Bíceps braquial: Flexiona el codo y supina el antebrazo.
  • Tríceps braquial: Extiende el codo.
  • Deltoides: Abduce y rota el brazo.
• Extremidades inferiores:
  • Cuádriceps femoral: Extiende la rodilla.
  • Glúteos: Extienden y rotan la cadera.
  • Gemelos (gastrocnemios): Flexionan el pie y ayudan en la marcha.

Órganos de los sentidos

Los órganos de los sentidos permiten percibir el entorno y están estrechamente relacionados con el sistema nervioso.

Principales órganos

• Visión:
  • Ojos: Contienen estructuras como la retina, el cristalino y la córnea que permiten la percepción de imágenes. La irrigación es proporcionada por la arteria oftálmica.
• Audición:
  • Oídos: Divididos en oído externo, medio e interno; permiten la percepción del sonido y el equilibrio.
• Olfato:
  • Nariz: El epitelio olfativo en la cavidad nasal detecta moléculas odoríferas.
• Gusto:
  • Lengua: Contiene papilas gustativas que perciben sabores básicos como dulce, salado, ácido, amargo y umami.
• Tacto:
  • Piel: Posee receptores sensoriales que detectan estímulos mecánicos, térmicos y dolorosos.

Sistema nervioso

El sistema nervioso coordina las funciones corporales y responde a estímulos externos e internos. Está dividido en varias partes para facilitar su estudio y comprensión.

Divisiones

1. Sistema nervioso central (SNC):
   • Encéfalo: Comprende el cerebro, cerebelo y tronco encefálico. Es el centro de control de todas las actividades corporales.
   • Médula espinal: Transmite impulsos entre el cerebro y el resto del cuerpo.
2. Sistema nervioso periférico (SNP):
   • Nervios: Transmiten señales entre el SNC y los órganos del cuerpo.
   • Ganglios: Agrupaciones de cuerpos neuronales fuera del SNC.
3. Sistema nervioso autónomo (SNA):
   • Simpático: Activa la respuesta de lucha o huida (aumenta la frecuencia cardíaca, dilata pupilas).
   • Parasimpático: Promueve funciones de descanso y digestión (disminuye la frecuencia cardíaca, estimula la secreción digestiva).

Aparato digestivo

El aparato digestivo es responsable de la digestión y absorción de nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo.

Principales órganos

1. Cavidad oral y faringe:
   • División anatómica: Incluye labios, dientes, lengua, paladar duro y blando.
   • Irrigación: Provista por las arterias faciales y linguales.
2. Esófago:
   • Histología: Compuesto por capas mucosa, submucosa, muscular y adventicia.
   • Inervación: Controlado por el nervio vago.
3. Estómago y duodeno:
   • Relaciones anatómicas: Situados entre el esófago y el intestino delgado.
   • Irrigación: Provista por la arteria gástrica izquierda y la arteria gastroduodenal.
4. Intestino delgado:
   • División anatómica: Incluye duodeno, yeyuno e íleon.
   • Irrigación: A través de las arterias mesentéricas superior e inferior.
5. Colon y recto:
   • División: Incluye colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide.
   • Irrigación: Proporcionada por las arterias mesentéricas.
6. Peritoneo:
   • Parietal: Recubre la pared abdominal.
   • Visceral: Cubre los órganos abdominales.
7. Glándulas anexas:
   • Salivales: Producen saliva para iniciar la digestión.
   • Hígado: Produce bilis para emulsificar grasas.
   • Páncreas: Secreta enzimas digestivas y hormonas.

Aparato respiratorio

El aparato respiratorio es el encargado del intercambio de gases, permitiendo la oxigenación de la sangre y la eliminación del dióxido de carbono. Está compuesto por estructuras especializadas que conducen el aire hacia los pulmones y facilitan la hematosis.

Principales estructuras

1. Vías respiratorias superiores:
   • Nariz:
     • Función: Filtra, calienta y humedece el aire inspirado.
     • Anatomía: Incluye la cavidad nasal con sus cornetes y meatos, que aumentan la superficie de contacto con el aire.
   • Laringe:
     • Función: Conduce el aire hacia la tráquea y actúa como un órgano de fonación.
     • Estructuras principales: Epiglotis, cuerdas vocales y cartílagos como el tiroides y cricoides.
   • Tráquea:
     • Función: Conducto tubular que conecta la laringe con los bronquios.
     • Anatomía: Formada por anillos cartilaginosos que la mantienen abierta y revestida por epitelio ciliado que facilita la eliminación de partículas.
2. Vías respiratorias inferiores:
   • Bronquios:
     • Estructura: Se dividen en principales, lobares y segmentarios.
     • Función: Conducen el aire hacia los bronquiolos.
   • Bronquiolos:
     • Característica: Carecen de cartílago y son más pequeños, facilitando la entrada de aire a los alvéolos.
     • Tipos: Bronquiolos terminales y respiratorios.
   • Alvéolos:
     • Función: Sitio principal de intercambio gaseoso (hematosis).
     • Anatomía: Rodeados por una densa red capilar que permite la difusión de oxígeno y dióxido de carbono.
3. Pulmones y pleura:
   • Pulmones:
     • Situación: Ubicados en la cavidad torácica, protegidos por las costillas.
     • Relaciones: Cada pulmón está dividido en lóbulos (3 en el derecho y 2 en el izquierdo) y segmentos funcionales.
     • Irrigación:
       • Arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada.
       • Arterias bronquiales nutren los tejidos pulmonares.
   • Pleura:
     • Composición: Membrana serosa que recubre los pulmones (pleura visceral) y la cavidad torácica (pleura parietal).
     • Función: Reduce la fricción durante la respiración y crea un espacio cerrado para la presión negativa.

Aparato circulatorio

El aparato circulatorio es esencial para la distribución de nutrientes, oxígeno y la eliminación de desechos metabólicos. Está compuesto por arterias, venas, vasos linfáticos, el corazón y el pericardio.

Componentes principales

1. Arterias:
   • Origen: Las arterias parten del corazón a través de grandes vasos como la aorta, que distribuye sangre rica en oxígeno a todo el cuerpo.
   • Terminación y ramas:
     • La aorta se divide en arterias principales como la arteria carótida, subclavia y femoral.
     • Ramas terminales como las arterias radiales y tibiales irrigan regiones periféricas.
   • Función: Transportan sangre a alta presión desde el corazón hacia los tejidos.
2. Venas:
   • Origen: Las venas comienzan en los capilares y drenan la sangre desoxigenada hacia el corazón.
   • Terminación y afluentes:
     • Las venas cava superior e inferior terminan en la aurícula derecha.
     • Venas superficiales como la safena y profundas como la femoral son afluentes del sistema venoso.
   • Función: Regresan la sangre al corazón para su oxigenación.
3. Vasos linfáticos:
   • Gran Conducto Torácico: Principal vía linfática que drena linfa de la mayor parte del cuerpo hacia la vena subclavia izquierda.
   • Grupos ganglionares: Nódulos linfáticos cervicales, axilares e inguinales que filtran linfa y participan en la respuesta inmune.
4. Corazón:
   • Cavidades: Se divide en dos aurículas y dos ventrículos, separados por válvulas que regulan el flujo sanguíneo.
   • Válvulas: Tricúspide, mitral, pulmonar y aórtica, que aseguran el flujo unidireccional.
   • Sistema coronario: Incluye arterias coronarias derecha e izquierda que irrigan el miocardio.
5. Pericardio:
   • Estructura: Saco fibroseroso que rodea el corazón, compuesto por capas fibrosa y serosa.
   • Función: Protege el corazón y reduce la fricción durante su movimiento.

Aparato urinario

El aparato urinario elimina desechos metabólicos y regula el equilibrio hidroelectrolítico. Está formado por los riñones, sistema pielocalicial, uréteres, vejiga y uretra.

Principales órganos

1. Riñones:
   • Estructura: Órganos retroperitoneales en forma de frijol, con una corteza que contiene nefronas y una médula organizada en pirámides renales.
   • Irrigación: Arterias renales provenientes de la aorta abdominal; venas renales que drenan en la vena cava inferior.
2. Sistema pielocalicial y uréteres:
   • Anatomía: El sistema pielocalicial recoge la orina de los cálices renales y la conduce hacia los uréteres.
   • Función: Transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga mediante movimientos peristálticos.
3. Vejiga:
   • Relaciones anatómicas: Órgano muscular situado en la pelvis, detrás del pubis. En hombres, se encuentra anterior al recto, y en mujeres, anterior al útero.
   • Función: Almacena la orina antes de su eliminación.
4. Uretra:
   • Masculina: Más larga, atraviesa la próstata y el pene. Transporta orina y semen.
   • Femenina: Más corta, termina en el vestíbulo vulvar y transporta únicamente orina.

Aparato genital

El aparato genital garantiza la reproducción y está dividido en estructuras masculinas y femeninas.

Masculino

1. Órganos internos:
   • Testículos: Producen espermatozoides y testosterona.
   • Epidídimo: Almacena y madura los espermatozoides.
   • Conductos deferentes: Transportan los espermatozoides desde el epidídimo hacia la uretra.
2. Órganos externos:
   • Pene: Órgano copulador que contiene tejido eréctil y la uretra.
   • Escroto: Saco que protege y regula la temperatura de los testículos.

Femenino

1. Órganos internos:
   • Ovarios: Producen óvulos y hormonas sexuales como el estrógeno y la progesterona.
   • Útero: Órgano muscular donde se desarrolla el feto durante el embarazo.
   • Trompas de Falopio: Conductos que transportan los óvulos desde los ovarios al útero.
2. Órganos externos:
   • Vulva: Incluye los labios mayores y menores que protegen las aberturas vaginal y uretral.
   • Clítoris: Órgano eréctil altamente sensitivo.

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