Curso ENURM: Guía Completa de Embriología para el Examen ENURM 2025

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Primera Parte: Conceptos Generales y Desarrollo Inicial

En la primera parte, nos enfocamos en las etapas iniciales del desarrollo embrionario, desde los conceptos generales hasta las primeras tres semanas. Durante este período, se establecen las bases para la formación de todos los órganos y sistemas. Comprender estas primeras etapas es fundamental para entender cómo los procesos iniciales influyen en el desarrollo humano y cómo pueden surgir anomalías.

Conceptos generales sobre embriología

Definición

La embriología es la rama de la biología que estudia el desarrollo de un organismo desde la fecundación hasta el nacimiento. Este campo abarca:

• Embriogénesis: Formación inicial de los tejidos y órganos.
• Embriología moderna: Incorporación de conceptos moleculares y genéticos para entender el desarrollo humano.

Historia

El estudio de la embriología tiene sus inicios en la observación microscópica, evolucionando hasta integrar tecnologías modernas como la terapia reproductiva asistida.

Órganos reproductores masculinos y femeninos

• Masculinos: Testículos, epidídimo, conductos deferentes, vesículas seminales, próstata y pene.
• Femeninos: Ovarios, trompas uterinas, útero y vagina.

Óvulo y espermatozoide

• Ovogénesis: Producción de óvulos en los ovarios.
• Espermatogénesis: Producción de espermatozoides en los testículos.

Célula germinativa primordial

• Células precursoras que migran desde el saco vitelino hasta las gónadas embrionarias para originar gametos.

Anormalidad en los gametos

• Defectos cromosómicos y genéticos que pueden llevar a infertilidad o malformaciones congénitas.

Fecundación humana

• Union del óvulo y el espermatozoide en la trompa uterina para formar el cigoto.

Terapia reproductiva asistida

Incluye:

• Fertilización in vitro (FIV).
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
• Transferencia de embriones congelados (FET).

Primera semana del desarrollo

Modificaciones del aparato genital femenino

• Ciclo ovárico: Maduración de folículos y ovulación.
• Ciclo uterino: Preparación del endometrio para la implantación.
• Fases de la menstruación: Fase proliferativa, secretora y menstruación.

Fecundación y gametogénesis

• Proceso de formación de gametos y su unión para formar el cigoto.
• Determinación del sexo: Cromosomas sexuales “X” y “Y”.

Segmentación

• Divisiones celulares rápidas del cigoto que forman la mórula.

Formación del blastocisto

• Blastocisto: Estructura formada por el trofoblasto (futuro tejido placentario) y la masa celular interna (futuro embrión).

Sitios anormales de implantación

• Implantación ectópica: Localización anormal como trompas uterinas o cavidad abdominal.

Modificaciones del cigoto

• Migración del cigoto a través de la trompa uterina hacia el útero para su implantación.

Segunda y tercera semanas de desarrollo

Desarrollo del trofoblasto

• Diferenciación en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, que forman parte de la placenta.

Capas germinales

• Endodermo: Forma el revestimiento interno de los tractos digestivo y respiratorio.
• Mesodermo: Origina músculos, huesos, y sistema circulatorio.
• Ectodermo: Genera piel, cabello, y sistema nervioso.

Saco vitelino

• Desarrollo del saco vitelino primitivo y secundario, esenciales en la nutrición del embrión temprano.

Formación del celoma y el mesodermo

• Espacio intraembrionario que dará origen a cavidades corporales.

Formación de la notocorda

• Estructura central que define el eje corporal y estimula el desarrollo del tubo neural.

Disco germinativo

• Formación del disco bilaminar en la segunda semana y del trilaminar en la tercera.

Gastrulación

• Proceso que transforma el disco bilaminar en trilaminar, estableciendo las tres capas germinales.

Desarrollo inicial del tubo neural

• Diferenciación del ectodermo para formar el sistema nervioso central.

Segunda Parte: Período Embrionario y Fetal

En la segunda parte, exploramos el desarrollo desde la cuarta semana hasta el nacimiento. Este período se divide en:

Semanas novena a cuadragésima (período fetal): En esta etapa, los órganos y sistemas maduran y adquieren su funcionalidad. Además, se consideran los factores que pueden influir en el desarrollo fetal, como las malformaciones congénitas y su prevención.

Semanas cuarta a octava (período embrionario): Durante estas semanas, se forman la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo. Este proceso, conocido como organogénesis, es crítico para el desarrollo estructural y funcional del embrión.

Cuarta, quinta, sexta, séptima y octava semanas de desarrollo

Período embrionario

El período embrionario comprende desde la cuarta hasta la octava semana de desarrollo. Durante esta etapa, se forman las principales estructuras corporales y órganos.

Hojas germinativas y sus derivados

• Ectodermo: Sistema nervioso, epidermis, cabello, uñas, y glándulas cutáneas.
• Mesodermo: Músculos, huesos, sistema circulatorio y riñones.
• Endodermo: Revestimiento del tracto digestivo, pulmones y órganos asociados.

Aspectos externos del embrión durante el segundo mes

• Desarrollo de extremidades.
• Formación inicial de ojos, orejas y nariz.
• Aparición de somitas, que contribuyen a la formación del esqueleto y los músculos.

Novena a cuadragésima semana de desarrollo

Período fetal

El período fetal abarca desde la novena semana hasta el nacimiento. Se caracteriza por el crecimiento y maduración de órganos y sistemas.

El cordón umbilical

• Compuesto por dos arterias y una vena.
• Funciones: transporte de nutrientes y oxígeno desde la madre al feto y eliminación de desechos.

Tipos de placentas

• Placenta humana: Hemocorial.
• Clasificación basada en el grado de invasividad y estructura histológica.

Funciones de la placenta

• Intercambio de gases y nutrientes.
• Producción de hormonas como hCG y progesterona.
• Barrera inmunológica parcial entre la madre y el feto.

Longitud y peso del niño durante el período fetal

• Crecimiento continuo desde pocos gramos y unos centímetros en el primer trimestre hasta 3-4 kg y 50 cm al nacer.

Diferentes etapas del desarrollo fetal

• Primer trimestre: Diferenciación de órganos principales.
• Segundo trimestre: Crecimiento rápido y desarrollo de movimientos fetales.
• Tercer trimestre: Maduración de sistemas funcionales.

Enfermedades durante el embarazo que afectan al feto

• Bajo peso al nacer: Asociado a insuficiencia placentaria o factores maternos.
• Líquido amniótico: Excesos (polihidramnios) o disminuciones (oligohidramnios) pueden indicar anomalías fetales.

Consideraciones generales sobre las malformaciones congénitas

Etiologías

• Factores genéticos (mutaciones, anomalías cromosómicas).
• Factores ambientales (teratógenos como medicamentos, infecciones, radiación).
• Multifactoriales: combinación de genes y ambiente.

Relación de las malformaciones con los genes y cromosomas

• Alteraciones numéricas y estructurales de cromosomas pueden causar defectos congénitos.

Manifestaciones de las malformaciones en distintos aparatos y sistemas

Aparato digestivo

• Atresia esofágica.
• Fisura palatina.
• Ano imperforado.

Aparato respiratorio

• Hipoplasia pulmonar.

Aparato cardiovascular

• Tetralogía de Fallot.
• Persistencia del conducto arterioso.

Aparato genitourinario

• Hidronefrosis.
• Extrofia vesical.

Sistema nervioso

• Anencefalia.
• Espina bífida.

Sistema esquelético y muscular

• Acondroplasia.
• Artrogriposis.

Origen embrionario de los huesos y tipos de células

• Huesos membranosos: Formados a partir del mesénquima.
• Huesos cartilaginosos: Formados a partir de cartílago hialino.

Desarrollo del riñón definitivo

• Etapas: pronefros, mesonefros y metanefros.
• Malformaciones: riñón en herradura, agenesia renal.

Formación de las gónadas

• Diferenciación de testículos u ovarios a partir de la cresta gonadal.

Formación de cavidades corporales

• Se desarrollan mediante la división del celoma intraembrionario.

Desarrollo de cabeza y cuello

• Neurocráneo y cara: Formación a partir de los arcos branquiales.
• Tiroides y paratiroides: Derivan del endodermo faríngeo.
• Malformaciones: fisuras faciales, micrognatia.

Desarrollo del tubo digestivo

• Estructuras embrionarias: Intestino primitivo anterior, medio y posterior.
• Malformaciones: estenosis pilórica, malrotación intestinal.

Desarrollo del aparato circulatorio

• Formación de venas, arterias y corazón.
• Malformaciones: defectos del tabique interventricular, transposición de grandes vasos.

Sistema nervioso

• Desarrollo embrionario del sistema nervioso central y periférico.
• Malformaciones principales: hidrocefalia, holoprosencefalia.

Este artículo cubre de manera integral las etapas críticas del desarrollo humano, desde los conceptos iniciales hasta el nacimiento. Comprender estos temas es esencial para dominar los fundamentos de la embriología y su aplicación clínica.

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